舒张期|高压130，低压100，算高血压吗王药师告诉你低压高如何用药

随着人们生活条件的改善，血压偏高的人群逐渐增多。在大众的意识里，高血压是一种“老人病”，患病的大多都是六十岁以上的老年人。但其实，有数据表示，35~45岁是高血压发病的井喷年龄段，高血压已经逐渐年轻化，不得不防。在中青年群体中，经常会有130/100这样的血压值出现，而我们众所周知的高血压一般诊断标准线为140/90，看起来仅仅是舒张压（低压）高了一点而已，收缩压（高压）正常，许多人就会因此放松警惕。

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但其实王药师要提醒大家，单纯舒张压（低压）高也不能大意！前面提到的130/100的血压值，虽然高压属于正常范围，但低压偏高，也属于高血压。高血压可以分为三种亚型：单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、收缩期和舒张期同时升高的高血压。上文提到的高血压正是单纯舒张期高血压，常见于中青年群体，而且由于大众普遍更关注高压的数值，因此低压略微升高常常会被忽略。不过，单纯低压偏高的危害一点都不比高压偏高的危害低。为什么会出现单纯低压升高的情况？我们常把人体的血管比作水管，用来输送血液，供给氧气和营养成分，血压的原理类似于水压，当液体对管壁的冲击力变大或者管壁的弹性变差时就会导致血压升高。

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一般来说，收缩压（高压）升高是由血管弹性功能变差引起的，多见于老年人；而舒张压（低压）升高一般是血管收缩增强引起，也就是说单纯低压升高不是因为血管弹性变差了，而是血流对血管壁冲击力太大，所以一般常见于中青年群体。单纯低压高该如何用药？目前临床常用的降压药物主要有5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂（ARB)、β受体阻滞剂（BB）。这几类降压药严格来说都能同时降低收缩压和舒张压，没有充分的证据表明哪一种药物在低压或高压降低方面有明显的优势。

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但结合各国现行的高血压指南来看，对于舒张压（低压）升高的患者来说，可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂（ARB)。ACEI也就是我们常说的普利类药物，比如卡托普利、依那普利等；ARB类药物就是沙坦类药物，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。同时，如果同时伴有心率偏快的患者也可以使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔、倍他乐克等，以减慢心率达到降低血压的效果。只服药不改变生活方式是不可行的单纯舒张期高血压常见于中青年群体，其诱因多是一些不良的生活方式，如生活作息不规律、饮食偏咸偏油腻、熬夜、肥胖、吸烟喝酒、长期久坐不运动等等，这些因素都容易引起单纯舒张期高血压。

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想要平稳控制好单纯舒张期高血压，除了药物控制之外，还要定期检测血压，并注意改变生活方式，做到限盐少油饮食，戒烟戒酒，规律作息，坚持运动，BMI大于24的患者要注意控制体重。