胰腺癌|胰腺癌有什么征兆？什么情况下要怀疑胰腺癌？胰腺癌|肿瘤|梗阻性黄疸|黄疸

胰腺癌有什么征兆？
胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，而且没有特异常性，首发症状取决于肿瘤部位和范围，比如胰头癌早期就可能出现梗阻性黄疸的表现，而早期胰体尾部肿瘤则一般没有黄疸的表现。胰腺癌可能有的临床表现有：腹部不适或腹痛是常见的首发症状；多数胰腺癌患者在初期即有消瘦、乏力、体重减轻等；消化道症状（消化不良症状、腹泻、消化道梗阻或出血等）；黄疸，可伴皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便等；部分患者可伴低热或有血糖异常。

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什么情况下要怀疑胰腺癌？怎么确诊？
对于40岁以上如果有下列表现，要怀疑胰腺癌可能，比如：不明原因的梗阻性黄疸；短期内不明原因的体重下降超过10%；不明原因的上腹或腰背部疼痛；不能解释的消化不良症状而胃肠镜检查都正常；没有家族史和肥胖却突发糖尿病；不明原因的脂肪泻；自发性胰腺炎发作。
如果怀疑胰腺癌，可进一步抽血查CEA、CA199等肿瘤标志物，同时进行超声、增强CT、磁共振等检查，如果发现胰腺有占位病变，且CA199升高，即便没有上面说的表现，也可以基本考虑胰腺癌。磁共振胰胆管成像（MRCP）、超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）具有较重要的价值。
胰腺癌的确诊必须得靠细胞或组织病理学检查。胰腺癌的病理组织获取较为困难，目前主要靠超声内镜（EUS）引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），具有较高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式，是胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。一个荟萃分析研究结果显示其总体敏感度和特异度可分别达到85%和98% 。
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