肿瘤|癌症会被治愈吗？其治愈难题又是什么？新疗法让未来可期！( 二 ) 癌细胞|疾病|治疗方法

①癌症变化
人们倾向于认为癌症是不正常细胞的不变克隆，但事实并非如此。癌细胞在不断变化，并获得新的突变。这些新的突变可能会产生癌症的新特征，比如更自由地扩散的能力。
②癌症治疗抵抗（耐药）
癌细胞的变化是癌症治疗抵抗的主要原因。虽然肿瘤最初可能会对化疗或靶向治疗等治疗产生反应，但癌症通常会找到绕过这些治疗并继续生长的方法。
目前，许多可用的靶向疗法能够在产生耐药性之前控制肿瘤的生长一段时间。在某些情况下，可以使用下一代药物，使人们能够领先于这种抗药性，但肿瘤通常会再次发生变化。目前，大量研究集中在观察特定肿瘤生长途径的上游和下游，以确定其他可靶向的部位来阻止生长。
在某些情况下，这些变化不仅会导致耐药性，还会导致肿瘤转变为完全不同的癌症亚型。例如，一些 EGFR 阳性的非小细胞肺癌可能会转变为小细胞肺癌，这是一种更难治疗的癌症。
③癌症从正常细胞/组织微环境中寻求帮助
癌细胞不仅具有隐藏和适应的能力，而且还经常寻求周围正常细胞的帮助。这些附近的细胞，如成纤维细胞、巨噬细胞等，可以被迫分泌有助于肿瘤生长的化合物（这种招募正常细胞来做癌症的肮脏行为是无法在实验室的培养皿中研究的，并且增加了理解和治疗癌症的挑战）。
癌症招募正常细胞的一些方式包括强迫正常细胞分泌导致血管生长（血管生成）的物质来滋养肿瘤或抑制免疫系统。
④肿瘤的异质性
癌症的另一个特征是异质性。癌细胞不仅会不断改变它们的行为和适应方式，而且这些变化在肿瘤的不同部位可能会有所不同。由于这些变化，肿瘤的一部分可能对治疗敏感，而肿瘤的另一部分（或转移瘤）可能会耐药。
⑤平衡：功效与毒性
癌症治疗如此具有挑战性的另一个原因是治疗的有效性和副作用之间的平衡。在癌症治疗中加入免疫治疗药物，对一些人产生了显著的反应，但也说明了我们身体的精确平衡，以及治疗可以如何改变这种平衡。
免疫系统在过度活跃（一旦过度活跃，就会攻击身体自身组织，从而导致自身免疫性疾病）和不活跃（从而导致肿瘤不受控制地生长）之间有着微妙的平衡。因此，最常见的免疫治疗药物的副作用包括几乎所有以炎症结尾的症状。另一方面，免疫调节药物，比如一些用于类风湿性关节炎的药物，可能会增加患癌症的风险。
⑥研究限制
大多数抗癌药物首先在实验室培养皿中培养的癌细胞和动物研究中进行研究。不幸的是，在实验室（体外）培养皿中起作用的东西通常不会转化为对人体（体内）的有效性。例如，根据2018年的一项审查，人们认为，在实验室研究中似乎有效的药物中，大约90%在临床试验中对人体进行研究时都无法发挥作用。
动物研究也有很大的局限性，人类在许多方面与老鼠不同。药物对小鼠的有效性并不能保证对人类的有效性。同样，在小鼠中发现的副作用可能与在人类中发现的有很大不同。成本也是一个大问题。
更新的治疗方法和治疗进展1
靶向治疗
靶向疗法虽然不能治愈（尽管有一些异常值似乎已治愈），但有时可以在很长一段时间内控制癌症。格列卫（伊马替尼）的故事是一个经典例子，说明如何发现癌症的基因改变使研究人员能够设计出一种治疗方法，而这种治疗方法通常可以长期控制癌症。
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免疫疗法
我们的免疫系统知道如何对抗癌症，并且拥有强大的抗癌细胞，例如T细胞。不幸的是，癌细胞已经发现了抑制这种免疫反应的能力，这样癌细胞就可以不受限制地生长。