手术|孩子视力下降都是近视？NO!也可能是长了脑肿瘤！压迫|管瘤|小念|患者|部分|知识

孩子视力下降让不少家长担忧，但其实，除了用眼疲劳外，孩子视力短时间内快速下降还要警惕颅咽管瘤，这种肿瘤如果能及早发现并做手术，视力会有所好转，否则可能致盲。
一年前， 12岁男孩小念偶尔会感觉到头痛，由于头痛的程度可以忍受，所以他一直没有告诉妈妈。渐渐的，小念经常看不清老师在黑板上写的字，而且还越来越严重，他这才告诉妈妈自己的情况。

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快速下降的视力给小念的生活带来诸多不便。今年年初，小念的妈妈带小念去眼科就诊。不料，眼科医生发现小兵的右眼已经完全失明。头颅核磁共振检查发现，其颅内鞍区有占位性病变，医生判断可能是颅咽管瘤压迫视神经导致小念失明，建议小念去神经外科做更详细的检查。
完善术前相关检查后，神经外科医生为小念做了鞍区占位性病变切除术，顺利切除了小念大脑中的瘤体，术后经病理检测证实就是颅咽管瘤。

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颅咽管瘤是神经外科界公认的“难缠”肿瘤
【手术|孩子视力下降都是近视？NO!也可能是长了脑肿瘤！】由于颅咽管瘤生长位置较深，手术全切除率低，导致其具有高复发以及无瘤长期生存率低的特性。而在日常生活中，人们如果出现视力下降、视物模糊等现象，首先会想到去眼科看看，认为是眼部疾病，也有的觉得随着年龄增长，视力下降是正常的，并未引起重视。其实，视力出现问题，可能不仅仅是眼部问题，许多颅脑疾病都会引起视力下降。在此，贾叔想提醒大家：如果出现不明原因视力减退，要警惕颅内肿瘤！

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确诊颅咽管瘤后应该怎么办？
颅咽管瘤的首选治疗方法为手术治疗。手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压力增高，下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。
由于颅咽管瘤为良性肿瘤，除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外，大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界，因此原则上应力争做到肿瘤全切除，尤其对儿童患者，以防止复发。

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一般来说，成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状，还能使腺垂体功能得到恢复。不过，很多鞍上型颅咽管瘤与周围脑组织（特别是下丘脑）紧密相连，增加了手术的难度，对这些病人并不强求完全切除肿瘤，可采取部分切除，部分切除的缺点是术后复发率很高。
手术后是否会损伤视力？
答：颅咽管瘤患者中，有一部分患者初始症状有视力下降、视野缺损，在切除肿瘤后，视神经的压迫就会得到缓解，绝大多数患者视力情况都得到改善。如果病程较久，视神经压迫时间较长，已经产生病变，那么视力恢复的机会就很小。

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提到颅内肿瘤，人人都害怕，甚至有部分患者会选择放弃治疗。其实不然，颅内肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗是非常关键的，早期手术难度和风险都较小，愈后效果也较好，大部分症状都会消失，可以大大提高患者的生活质量。