儿童哮喘十问十答：这些要点家长必读( 二 ) _健康小知识

患儿应坚持使用治疗气道炎症的药物，如吸入性糖皮质激素，预防哮喘发作，避免气道重塑。
问：儿童哮喘规范治疗原则是什么？
答：哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
儿童哮喘控制治疗包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测及停药观察。
在宝宝病情稳定时仍需遵医嘱制定长期控制治疗方案，坚持使用哮喘控制药物，按需使用缓解药物，定期到儿童呼吸专科门诊随访评估肺功能等指标，按医嘱升级或降级药物治疗，不可私自停药，防止哮喘症状加重和哮喘急性发作，达到长期控制。
问：哮喘儿童可以运动吗？
【儿童哮喘十问十答：这些要点家长必读】答：适当的运动可以提高患儿的免疫力，减少反复感染的几率，降低哮喘患儿急性发作的概率。但在哮喘未良好控制的患儿中，不恰当的运动也是诱发哮喘发作的病因之一，反而会加重病情。
因此，在哮喘控制良好的情况下，推荐适当运动；但对哮喘未控制的患儿，暂时不宜过多运动，以免加重病情。
问：哮喘急性发作怎么办？
答：首先明确诱发哮喘发作的因素。比如，接触过敏原而诱发，应及时脱离缓解，隔离过敏原；若因运动诱发，则应立刻停止运动等。
其次，在家时，可备用短效的β2受体激动剂，包括：沙丁胺醇气雾剂、雾化溶液等，可临时使用，对症治疗。同时记录下患儿发作的诱因及发作情况，及时就医。
问：哮喘儿童需要避免过敏原吗？
答：接触过敏原是诱发哮喘发作的重要原因。若存在过敏，需根据过敏原不同，进行回避。
若对花粉、尘螨、宠物毛发过敏，在春季外出时，需佩戴口罩，同时注意家庭卫生清洁，勿饲养小动物。
若对冷等物理刺激过敏，则秋冬季外出需注意保暖，减少此类过敏原的刺激。若为食物过敏，则应回避相关的食物，如对牛奶过敏，则应回避包括牛奶、酸奶、奶酪、饼干、面包等含有牛奶成分的食物。
若患儿存在特定的过敏原（如尘螨），可以考虑脱敏治疗。
但脱敏治疗疗程长，费用较高，患者对脱敏效果的反应不同，因此有需要进行脱敏治疗的儿童，需至呼吸科专科医生就诊，由医生进行评估，并制定方案。
问：长期吸入糖皮质激素会影响儿童身高吗？
答：哮喘的治疗有赖于长期的糖皮质激素的吸入，目前研究显示长期低剂量糖皮质激素的吸入对身高无显著影响。此外，影响儿童身高的因素多种多样，若哮喘不能良好控制，反复持续发作的情况下，反而会影响患者饮食、运动、营养状况，对患者身高发作产生不利影响。
哮喘控制越好，对患儿身高的影响越小。因此，明确诊断哮喘的患儿，需早期、规范治疗，切勿随意自行调药、停药，才能使哮喘儿童更多获益。
（作者为上海市儿童医院呼吸科医生）