肥胖与疾病调查问卷肥胖与疾病 _经验分享

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为什么肥胖会造成如此大的恐慌，会引发一系列什么疾病？首先了解脂肪脂肪本身是人体内高度活跃内分泌和代谢器官，分为皮下脂肪和内脏脂肪，皮下脂肪是贮存于皮下的脂肪组织，正常人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织，有保暖和储存能量的作用，而内脏脂肪主要存在于腹腔内，围绕着人的脏器，一定量的内脏脂肪起着支撑、稳定和保护作用。脂肪组织不仅是单纯的能量储存器官，还是一个积极重要的内分泌系统，对人体健康意义重大。肥胖就是脂肪的过渡堆积和异常分布。
非酒精性脂肪肝内脏脂肪堆积的个体中，首先受累的脏器是肝脏。过多游离脂肪酸输送至肝内，超过了肝脏的运转能力，就可导致其在肝内沉积成脂肪肝。脂肪肝可伴有肝细胞坏死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，时间久了，也有可能会发展成为肝硬化。肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎发生率较高。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94% 。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
代谢综合征代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，以肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症为中心环节，集多种代谢紊乱为一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸和高脂肪肝发生率，这些代谢紊乱又是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。因此，现代医学将这一系列病理因素打包成一个套餐，称为“代谢综合征” 。任何单纯性肥胖患者或肥胖伴有代谢综合征患者都应以减重、改善生活方式为前提来防治疾病。
事实证明，有多种危险因素聚集者的危险大于仅有一种危险因素的患者，而且其效应不是简单相加，而是协同加剧。超过80%的2型糖尿病都与肥胖有关，轻、中、重度肥胖者患糖尿病的风险分别是正常体重者的2倍、5倍和10倍，体重减轻后，胰岛素敏感性得到改善；肥胖患者心血管病事件的患病率及死亡风险为为非肥胖患者的2-3倍；肥胖引起的高尿酸也增加了痛风的风险，这也是医生总是在门诊告诫得了这些内分泌疾病的患者把肚子减下来、把体重降下来的原因了。
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
38%—66%PCOS患者是超重或肥胖。中心性肥胖形成的高胰岛素血症可过度刺激卵巢组织类固醇素的合成分泌，局部雄激素生成的增加可导致熟前卵泡凋亡闭锁，降低循环性激素结合球蛋白水平，从而导致PCOS患者无排卵或稀发卵。
肥胖对于生育力的影响存在于整个内分泌轴，通过排卵、卵子成熟、子宫内膜发育、内膜容受性、胚胎种植和流产等各环节累积对妊娠的不利影响，且流产率增高，PCOS患者抑郁发病率也会增加。
呼吸暂停综合征有些肥胖者，睡觉鼾声特别响亮，有时还会出现鼾声突然停止，过会儿隆隆的鼾声又起的现象。这并不代表睡得香，他们很多时候白天反而还是昏昏欲睡。这很有可能是一种称为「阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征」的疾病。这种疾病和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时而间断，直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍，严重时可导致猝死，而肥胖已经被证明是睡眠呼吸障碍最主要的罪魁之一。
青少年肥胖肥胖对于青少年，有更深远的危害：肥胖影响青少年发育，体重增加导致身高发育受阻，大量脂肪沉积使耗氧量过大，行动迟缓，活动能力差，也包括影响性发育，男孩肥胖会导致性发育滞后，女孩会导致性早熟，初潮早，多伴有月经紊乱，影响智力发育，形成脂肪脑，体内氧气“入不敷出”，容易疲劳、嗜睡、精神不集中，影响学习成绩。青少年肥胖患者成年后患代谢综合征、心脑血管疾病等上述疾病的风险更高。此外，肥胖对于青少年的心理成长发育也有很大的影响，肥胖使他们因外形和动作迟缓收人排挤，容易产生强烈的自卑感，让他们的性格变得孤僻，不愿与人交往，甚至引起自闭症。
这么看来，这个世界对胖子是很不公平的，肥胖对健康的影响，远比我们想象中要严重得多，而随着中国经济快速发展，国民生活水平不断提高，我国的肥胖患者越来越多，在很多人眼里，肥胖仅仅肥了、胖了、是瘦的反义词，但肥胖还是健康的反义词。
然而，瘦也不一定就是好，例如研究发现BMI低于18.5后，死亡率也是陡增的。此外，还有一些疾病是由于不科学的减肥所导致的。所以，减肥也要讲究科学，不胖不瘦才刚刚好。对超重肥胖的危害存在认识不足，尽早的干预与治疗非常必要。而以降低体重为目标的生活方式干预治疗肥胖越来越受到肥胖治疗领域专家们的认可。
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