一、血尿的原因有哪些
(一)泌尿系统疾病
肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常、尿路憩室、息肉和先天性畸形等 。
(二)全身性疾病
1、感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和丝虫病等 。
2、血液病:白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病 。
3、免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、系统性硬化症等引起肾损害时 。
【发热诱发血尿 血尿如何治疗】4、心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等 。
(三)尿路邻近器官疾病
急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等 。
(四)化学物品或药品对尿路的损害
如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可出现血尿 。
(五)功能性血尿
平时运动量小的健康人,忽然加大运动量可出现运动性血尿 。
二、血尿有哪些主要治疗
血尿(hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿 。前者指尿色正常,尿沉渣显微镜检查每高倍镜视野有3个以上红细胞 。如外观尿色呈洗肉水样或血色称肉眼血尿 。
(一)对因治疗
对血尿病人的治疗应强调查明病因,绝不能单纯控制出血,而不进一步查明引起血尿的原因,延误病因治疗 。对于许多器质性病变,要及时依不同疾病采取根除病因的治疗方法,若不能明确病因,也必须排除泌尿男生殖系肿瘤,随后定期复查和随访,争取早日确诊,得以及时有效的治疗 。
(二)止血药物在多数情况下,肉眼血尿所造成的失血不是主要因素,但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌,因此,在进一步检查、明确诊断的同时,可给予止血药物 。
(三)局部用药
对下尿路出血,除全身应用止血药物外,可局部应用药物止血 。可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗,有助于止血,也可向膀胱内灌注硝酸银溶液,使膀胱黏膜收敛,出血停止,它适用于膀胱黏膜弥漫性渗血 。临床上有应用凝血酶膀胱内灌注止血的报道 。
三、血尿有哪些临床表现
1、尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿其颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多长而尿呈不同颜色 。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1ml 。出血严峻时尿可呈血液状 。肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块 。但红色尿不一定是血尿,需仔细辨别 。如尿呈暗红色或酱油色,不混浊无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞,见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色,不混浊,镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平,或进食某些红色蔬菜也可排红色尿,但镜检无红细胞 。
2、分段尿异常
将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管 。
四、血尿有哪些预防措施
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