解法|精准使用抗肿瘤药物，有哪些新解法？( 二 ) 肿瘤|医保|药物|发展|患者|肿瘤

另外，作为第二代CD20单克隆抗体，奥妥珠单抗的结合位点与利妥昔单抗不同，其独特的结构设计避免了由CD20四聚体产生的CD20分子内陷，增加了直接杀伤细胞的作用，或在一定程度上有望克服利妥昔单抗耐药。
全球3期临床研究结果证实：与标准治疗方案——利妥昔单抗联合化疗相比，奥妥珠单抗联合化疗可显著延长患者无疾病进展生存时间。随着医学科技的进步，滤泡性淋巴瘤治疗方式越来越多，如小分子药物、免疫疗法、双特异性抗体等领域研究热度不减，相信将给患者带来更大获益。
滤泡性淋巴瘤要强调早诊早治
北京医院药学部副主任刘蕾
目前，我国滤泡性淋巴瘤发病率呈递增趋势，且早期复发患者总生存率较低。数据显示， 65%的患者会在确诊后的10年内复发，其中有20%的患者在确诊后两年内复发。在早期复发患者中， 5年总生存率仅为50% ，而非早期复发患者五年生存率达90% 。目前，国内外指南推荐奥妥珠单抗联合化疗，是初始滤泡性淋巴瘤患者一线治疗方案。 2021年6月，奥妥珠单抗在我国上市。
精彩观点
山东省省立医院药剂科主任沈承武
【解法|精准使用抗肿瘤药物，有哪些新解法？】新型抗肿瘤药物的使用，要关注其疗效和不良反应，做好临床综合评价。保证患者安全有效地使用新型抗肿瘤药物，就要提前做好防范措施，包括组建抗肿瘤药物管理工作小组，建立相关管理制度，对抗肿瘤药物进行分层分级管理，加强处方审核、点评等工作，以及加强对临床医生、药师的专业培训，限定不同级别医生的使用权限等。
山东省肿瘤医院药剂科主任陈海生
针对肿瘤患者，我院通过多学科诊疗的形式，共同制定治疗方案，以保证肿瘤治疗的规范化和同质化。每月，药剂科还对临床科室用药行为进行点评。抗肿瘤药物管理可借鉴抗菌药物管理模式，如成立院内管理组织，设置药物分级管理应用指标等。在实际工作中，应调动各个部门积极参与抗肿瘤药物管理。
山东齐鲁医院药剂科主任刘向红
抗肿瘤药物合理使用需要多部门、多学科的共同参与。我院的抗肿瘤药物管理工作由医务处牵头，药学、临床科室、病理、信息管理、护理等多部门分工协作完成。同时，放射治疗、病理学、临床药学、影像学、检验、护理、质控等相关专业人员组成的专业技术团队，定期召开抗肿瘤药物使用多学科诊疗会议，评价分析并通报某类或者某癌种抗肿瘤药物的使用情况，共同为规范肿瘤诊疗和合理使用抗肿瘤药物保驾护航。
青岛市立医院药剂科主任初晓
随着新型抗肿瘤药物的上市，医院对抗肿瘤药物实行分级管理。相关指导原则与推荐诊疗方案由区域内三级医院制定，强调治疗的同质化。近几年，肿瘤治疗指南更新频率加快，因此应对非肿瘤专业医生进行专业化指导，保证基层肿瘤防治理念与上级医院保持一致。
烟台毓璜顶医院医务处处长姜鹏飞
我院在全院范围内开展肿瘤标准化诊治管理活动，加强对医生、药师、护士的培训和考核，并充分运用信息化平台进行监测、反馈、干预等，基本上实现了抗肿瘤药物的合理使用。临床用药合理率从2015年的56.8% ，提高到目前的95%以上。
山东大学齐鲁医院医保处处长姜子霞
近年来，新型抗肿瘤药物在我国接连上市，国家通过集采、医保谈判等方式让药品价格下降，使不少患者获益。 DRG付费的目标是实现基于价值医疗的战略性购买，因此医保支付方式改革对抗肿瘤药物的合理使用和精细化管理意义重大。期待医保支付方式改革政策尽快落地，届时我们将与临床专家一起梳理相关目录，保证数据与信息的准确对接，进一步强化抗肿瘤药物的精准使用。