抗药性出现后用什么药替代拉米夫定耐药后怎么办 _经验分享

目前乙肝治疗的一线药物为恩替、替诺以及TAF ，但是在过去，很多战友服用的是拉米夫定。拉米夫定区别与前面提到的药物的一点就是：容易出现耐药性。
同时，乙型肝炎在发生后需要长时间的用药治疗，常用治疗周期为2年，但部分患者因此服药太久，用药依从性不佳，因此有大多数患者出现私自停药的情况，私自停药后部分患者还出现了加重情况，部分患者因此还出现了抗药性。

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在我国学者的一项研究中，针对拉米夫定耐药人群分别采用恩替和替诺，观察疗效。
对照组运用了阿德福韦酯药物治疗方式，具体用法如下：
根据患者实际情况可选择在饭前或是饭后2小时进行用药，口服用药，每天1次，每次10 mg ，此药物具备特殊性，如果食用剂量过高将产生一定的肾毒性，以血磷水平下降、血清肌酐升高为常见表现，所以每日口服10 mg剂量对于肾脏功能影响程度较小，可连续服用2个疗程，每个疗程24星期。
试验组运用了恩替卡韦药物治疗方式，具体情况如下：
根据患者实际情况可以在饭前或是饭后2小时进行用药治疗，服用方法为口服，每天1次，每次1 mg ，可连续服用2个疗程，每个疗程24星期。

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对照组患者ALT的复常例数为37例，未复常例数共计22例，复常率为62.71%；HBeAg阴转例数共计38例，阴转率为64.41%；HBV-DNA应答例数共计43例，应答率为72.88%；
试验组患者ALT的复常例数为56例，复常率为94.92%；HBe Ag阴转例数共计54例，阴转率为91.53%；HBV-DNA应答例数共计55例，应答率为93.22% 。
对照组ALT的复常率明显低于试验组、HBeAg阴转率明显低于试验组、HBV-DNA应答率明显低于试验组，两组差异有统计学意义。

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口服药优劣对比
【抗药性出现后用什么药替代拉米夫定耐药后怎么办】我国每年乙型肝炎病毒携带者在长时间用药治疗中，约有62%的患者会出现自行停药的情况，自行停药患者中有63%的患者会发生病情加重情况。
有研究就拉米夫定耐药慢性乙肝患者进行调查，拉米夫定属于抑制HBV-DNA聚合酶的灵活性，降低合成率效果，同时终止了DNA链延长，从而实现抑制HBV复制作用。
而阿德福韦酯药理作用与拉米夫定相同，可以直接起到抑制HBV复制作用，但是由于HBV-DNA多聚酶有很多不同点，所以拉米夫定与阿德福韦酯之间不能有交叉耐药的理论。
恩替卡韦属于核苷类药物的一种，有关研究结果证实，和其他抗乙肝病毒药物相对比，恩替卡韦在磷酸化过程十分有效，在某种程度上可以抑制HBV-DNA合成、逆转录、启动与复制，虽然此药物效果十分优异，但此药物价格比较高，给患者造成一定的经济压力。
从以上的结果我们发现对照组ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA应答率和试验组相比较低，可见恩替卡韦效果更佳；
治疗后两组患者各项指标均有所改善，但对照组ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA应答率和试验组相比两组之间并无差异，虽然长时间治疗都可以改善指标水平，但恩替卡韦药物治疗效果更优。

抗药性出现后用什么药替代 拉米夫定耐药后怎么办

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