肿瘤|口服抗肿瘤药你用对了吗( 二 ) 皮肤|用药|药物|患者|疗效|瑞戈

感染部分口服抗肿瘤药可能会导致感染的风险增加。如瑞戈非尼与感染事件发生率升高相关，在出现感染恶化的情况下，应考虑中断瑞戈非尼治疗；伊沙佐米可导致带状疱疹发生率增加，建议抗病毒预防治疗；依维莫司具有免疫抑制性，治疗开始前应彻底治愈已经存在的侵入性真菌感染，治疗期间避免接种活疫苗，避免与接种过活疫苗者密切接触。
出血接受伊布替尼治疗的患者中44%发生了不同级别的出血事件，建议患者在用药期间尽量避免服用鱼油和维生素E等补充剂。服用泽布替尼的患者可能有出血的风险，表现为淤点、紫癜、青肿和血尿。服用芦可替尼的患者需要高度关注血小板减少、贫血和出血的风险。
口服抗肿瘤药的患者一旦出现上述症状，须尽早就医。
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服药时要注意这些
大部分口服抗肿瘤药物经肝脏细胞色素酶代谢，而肿瘤患者经常需要使用多种药物，药物相互作用可能影响药效，甚至产生严重的不良反应，因此，用药期间应注意与其他药物和食物的相互作用。
药物之间的相互作用一些口服抗肿瘤药需要酸性条件下才能吸收，因此，同时服用降低胃酸的药物，如H2受体拮抗剂（西咪替丁等）、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等和抗酸剂，会影响厄洛替尼、吉非替尼等在内的吸收，并降低它们的疗效。如厄洛替尼和降低胃酸的药物联用时，应尽量避免合用，必要时需间隔给药， H2受体拮抗剂给药前2小时或给药后10小时给予厄洛替尼。抗酸剂一般在服用口服抗肿瘤药2小时前或2小时后服用。
伊布替尼与抗凝血或抗血小板药物合用会增加大出血的风险。观察到使用抗凝血药后发生大出血的风险高于抗血小板药物。在与伊布替尼合并使用前，应考虑抗凝血或抗血小板治疗的风险和获益，应避免使用补充剂（如鱼油和维生素E制剂）。
药物与食物的相互作用在服用口服抗肿瘤药时，建议避免摄入西柚汁、葡萄汁等食物。此外，需要注意的是，牛奶中的钙离子可能与服用的药物在胃肠道形成络合物，因此建议在喝完牛奶后1～2小时后再吃药。
药物漏服处理，需要遵循以下原则：
1.服药后出现呕吐，不建议补服。
2.切忌下次服药时加倍剂量服用。
3.部分药物漏服后，可以尽快补上，如漏服时间已接近下次服药时间，无须补服。
4.部分药物漏服后，不补服。
5.针对不同口服抗肿瘤药物的漏服，应根据药品说明书要求进行处理。
口服抗肿瘤药应遵照医嘱按时、按量准确服用。服药方式除说明书特别标注外，一般不应咀嚼、碾碎、切割和溶解。
针对无法吞咽的患者，以下口服抗肿瘤药可溶解在液体中服用：奥希替尼、吉非替尼、阿法替尼、伊马替尼、仑伐替尼、依维莫司等。
温馨提示
正确保管别忽视
一般建议，口服抗肿瘤药保存在温度为15～25摄氏度、避光、避潮处。
部分口服抗肿瘤药的保管方法需要重点关注。依托泊苷软胶囊、长顺瑞滨软胶囊、司莫司汀胶囊、曲美替尼片的存储温度为2～10摄氏度，请勿冷冻；吡咯替尼片启封后，保存不得超过1个月；瑞戈非尼片打开瓶盖7周后，未服用的药片必须丢弃。
文：中山大学肿瘤防治中心黄红兵房财富
编辑：于梦非刘洋
审核：徐秉楠闫龑
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