动力|老年人得了消化不良怎么办？科学服用4类药物，积极改善胃肠动力( 二 ) 消化不良|胃酸|疾病

【动力|老年人得了消化不良怎么办？科学服用4类药物，积极改善胃肠动力】二、科学服用4类药物治疗功能性消化不良
功能性消化不良虽然本身没有器质性改变，但长期的消化和吸收功能不足会导致老年人出现营养不良，导致免疫力下降，从而引发多种疾病，临床上常通过促进胃肠动力、抑酸、抗幽门螺旋杆菌感染、促消化等多种方式来治疗功能性消化不良。
①促胃肠动力药
促胃肠动力药是临床治功能性消化不良的一线用药，其可以促进胃肠蠕动，加速胃排空，同时还可以降低内脏高敏感、促进胃窦动力，从而有效的改善多种临床症状，常用的药物包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利。

甲氧氯普胺是一种多巴胺D2受体拮抗剂和中枢5羟色胺受体激动剂，其可以有效作用于上消化道，促进胃及上部肠段的蠕动，提高胃肠道的括肌的张力，并可以明显增加胃肠道对于食物的廓清能力，促进胃的排空，其次，甲氧氯普胺具有明显中枢性镇吐作用，临床常用于治疗消化不良、食欲不振、嗳气、呕吐等症状。但需要注意的是老年人长期服用甲氧氯普胺会引起锥体外系反应，导致出现手足颤抖、行走不稳、倦怠、嗜睡、头晕等、不良反应，因此老年人仅适合短期使用，不能长期使用。
多潘立酮是一种选择性外周多巴胺D2 受体拮抗剂，其可以直接作用于胃肠，促进肠道的蠕动，增加胃肠道张力，同时可以促进胃排空，改善消化不良症状，是目前临床上最常用的促动力药，而且多潘立酮不会透过血脑屏障，因此对于中枢系统的抑制作用较少，不会产生椎体外系反应。但需要注意的是多潘立酮的半衰期较差，因此对于肝肾功能的负担较大，因此肝肾功能不佳的患者应酌情减量；其次，少数男性患者服用后会出现血清泌乳素水平会升高的情况，导致出现溢乳，男子乳房女性化等不良反应，但大多停药后可消失。最后，国外研究表明大剂量使用多潘立酮会诱发心血管不良事件，因此建议60岁以上患者每日服用剂量不超过30mg 。
莫沙必利是一种强效选择性5-羟色胺受体激动剂，其可以有效刺激胃肠道神经丛和肌间神经丛中的5-羟色胺受体，从而有效促进乙酰胆碱的释放，促进胃肠道蠕动，并且在促进胃肠道蠕动的同时不会影响胃酸的分泌，是临床治疗功能性消化不良的常用药。莫沙必利的不良反应。是腹泻、腹痛、皮疹等，但大多数程度较轻，其次，莫沙必利与氟卡尼、胺碘酮等合用时会增加心血管事件的发病率，因此要避免这几种药物与莫沙必利同时联用。
②抑酸剂
抑酸剂主要用于治疗非进餐时出现上腹痛、烧灼感、反酸等临床表现的患者，常用的药物包括西咪替丁和泮托拉唑。

西咪替丁是一种H2 受体拮抗剂，其可以作用于胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌，同时也可以降低食物、胃泌素等物质对于胃壁的刺激作用，从而减少因刺激而引起的胃酸分泌。但需要注意的是西咪替丁会导致中枢神经系统抑制，出现头痛、疲倦、头晕、疲乏等不良反应，其次，偶可见肝肾功能损伤，因此肝肾功能不全的患者谨慎使用。
泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂，其可以与胃壁细胞上的H+、K+-ATP酶结合，从而有效抑制胃酸分泌，其抑酸效果相优于奥美拉唑，并且作用靶点也更准确，并且走样时间更长。泮托拉唑的不良反应较少，多以恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统反应为主，少数情况下会引起过敏反应，导致皮肤潮红、荨麻疹，但大多停药后可缓解。