咳咳咳，儿童慢性咳嗽如何用药？( 二 ) _健康小知识

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图3孟鲁司特钠口溶膜
齐鲁制药励精图治、潜力科研，于2021年3月11日获批上市了孟鲁司特钠口溶膜。孟鲁司特钠是齐鲁制药按照2.2类申报的改良型新药，也是国内首个上市的孟鲁司特钠口溶膜制剂。这一新剂型的上市，给患儿提供了新的、更加便捷的用药方式。由于孟鲁司特钠口溶膜不需要用水送服，入口后无需咀嚼及吞咽，这样大大减少了患儿不配合服药的现象。同时，孟鲁司特钠口溶膜还设计成了令人愉悦的粉色樱桃口味，使得制剂对幼儿更具吸引力，显著提高儿童患者临床用药的依从性，更好地保障临床疗效。
//白葡奈氏菌片改善儿童免疫功能//
儿童之所以是慢性咳嗽高发的人群，很大程度是因为儿童的免疫功能发育不完善，相较于成年人而言免疫功能低下，容易发生呼吸道感染。尤其是气道反应性高的儿童，反复的呼吸道感染容易诱发咳嗽、喘息等症状。除了常规的对症和对因治疗以外，根据《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》的建议，可以在治疗和预防中合并使用细菌溶解物作为免疫调节剂。在急性感染期可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间；在病情稳定后增强和改善自身免疫功能，减少再次感染的机率。
王秀玲等人在2008年对口服白葡奈菌片对儿童呼吸道感染合并支气管哮喘的疗效进行了观察。该研究以68名5岁及以下反复呼吸道感染合并哮喘的患儿为对象，随机分为观察组和对照组，两组均采用相同的抗感染、吸氧、止咳、化痰、平喘等综合性治疗。观察组在喘息期间上加服治疗量（1～3岁，每次0.2mg；3～5岁，每次0.3mg）的白葡奈氏菌片（山东齐鲁制药有限公司），症状控制之后改用预防量，即治疗量的一半。结果发现：观察组在缓解咳嗽、喘息方面明显优于对照组，在减少呼吸道感染复发方面也显著优于对照组[3] 。
图4白葡奈氏菌片疗效比较[3]
由此可见，儿童反复呼吸道在急性期服用治疗剂量的白葡奈氏菌片，在稳定期服用预防剂量，可以达到有效缓解症状，预防呼吸道感染的作用。
白葡奈氏菌片菌片作为细菌溶解产物的一种，是目前相关证据等级最高的免疫调节剂。它是由呼吸道常见定植菌白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌、枯草芽孢杆菌三种灭活菌体以20∶20∶1的比例混合而成，经发酵培养、灭活溶解后，按比例混合压制成片。这些细菌溶解产物在口服给药之后，主要在小肠部位吸收，奈瑟卡他球菌细胞壁上所含有的脂多糖成分能刺激机体产生干扰素，可以直接激活C3补体途径，使体内网状内皮系统机能活跃，白细胞吞噬能力增强，进而触发机体的非特异性免疫反应。同时，活化的免疫活性细胞会进一步经血液及淋巴循环将抗原信息传递给呼吸道粘膜下的支气管淋巴组织，激活该处的免疫活性细胞，从而有效增强呼吸道局部的特异性免疫功能。
参考文献：
[1]2.赵凌云,李宏云.慢性咳嗽的治疗新进展[J].中国全科医学2021年24卷8期,930-940,946页,ISTICPKUCA,2021.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,(3).184-188.
[3]王秀玲,毛美玲,逯保娥,等.口服白葡奈菌片对儿童反复呼吸道感染合并支气管哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2008,17,102.