放疗|NEJM：低风险甲状腺癌究竟要不要放疗？这个研究有望改写指南( 二 ) 放射性|风险|研究|患者|no-RT|甲

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两组患者在随访10个月和3年时的治疗良好反应率
在3年的随访期内，共有14例患者（no-RT组有4例， RT组有10例）接受了额外的治疗（手术、放射性碘治疗或两者兼有），其他有异常事件的患者在随访过程中未接受额外治疗。此外，有30例患者发生了不良事件，经调查确定没有任何不良事件与治疗有关。
紧接着，研究人员评估了两组患者的生活质量。相应量表结果显示，no-RT组与RT组患者在总生活质量、焦虑、痛苦和对复发的恐惧方面有相似的评分。除了泪腺功能障碍在分组后2个月时RT组发生率更高外，两组在所有时间点的唾液腺或泪腺功能障碍的发生率也相似。
研究人员还通过单因素分析寻找功能、结构以及生化事件发生的预测因素，经分析发现肿瘤直径小于14 mm的患者和术后血清甲状腺球蛋白水平高于界值的患者，发生功能、结构以及生化事件的风险更高。

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单因素分析寻找功能、结构以及生化事件发生预测因素
最后，为了了解发生结局事件（病例组）和未发生结局事件（对照组）的患者间肿瘤分子病理是否存在差异，研究人员对90个肿瘤样本进行了分子病理检测，发现50个肿瘤样本有BRAF突变， 14个肿瘤样本有RAS突变，以及6个肿瘤样本有致癌融合。BRAF基因突变频率在病例组（61.5%）和对照组（53.1%）之间无显著差异，其他突变也均未发现组间差异。
值得注意的是，在以往涉及低风险甲状腺癌患者的研究中，肿瘤复发大多数发生在随访的前5年，而该研究仅对患者随访3年，若能有更长时间的随访数据则更有说服力。
不过，瑕不掩瑜。在这项涉及低风险分化型甲状腺癌患者的多中心随机对照试验中，研究人员首次证实了甲状腺切除术后不接受放射性碘治疗患者的预后不逊于接受放射性碘治疗的患者，使这部分患者有机会摆脱放射性碘治疗带来的困扰与毒副作用。
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