你患的痛风，有可能是“假”的！( 二 ) _健康小知识

美国风湿病关节炎临床研究组定义了CPPD在纤维软骨、关节软骨、肌腱和滑液的超声特征。将CPPD的超声表现总结为：
（1）关节软骨，其钙化表现为关节软骨表面平行的细带状高回声，且与骨性关节面相距1~2mm ，通常不伴后方声影，直径＞10mm的可伴后方声影；特征性表现为晶体层出现在关节软骨的中间位置，动态扫查时随着关节软骨活动而移动；当晶体沉积弥漫分布时则形成“双轮状” ，类似于下方的骨皮质轮廓及回声；
（2）纤维软骨，其钙化表现为点状回声或高回声的圆形或不规则区，可以通过动态扫查加以确定其在纤维软骨中的位置；
（3）滑液，晶体沉积通常表现为均质的点状高回声，通过调低增益水平，可以增加晶体的反射率；
（4）肌腱，其钙化通常沿着肌腱的走行呈线状，可有后方声影；
（5）软组织，其钙化最为少见，表现为关节周围软组织内高回声结节或椭圆形沉积；若钙化的软组织似瘤样形态，则与痛风石极为相似，也可误诊为肿瘤；
（6）骨，其钙化表现为皮质不光整，较少有关节破坏。
遇上假痛风该怎么办？
与痛风不同，目前尚无针对溶解CPDD结晶的特效药，因此对于假性痛风的治疗也是讲求个体化，无症状者无需特别治疗，出现症状时酌情借助药物，特殊情况可采取手术治疗。
药物治疗主要是消炎和缓解症状。急性发作期，可口服非甾体类抗炎药，疗效欠佳者可在超声引导下抽吸关节积液后注入糖皮质激素。
对负重的髋、膝关节可采取积极的手术治疗。通过关节镜下直接冲洗，清除关节内结晶的增生滑膜，延缓或阻断疾病进程，效果更佳。
临床上虽然假痛风的发病率不如痛风高，但是两者的病因和治疗方法都大相径庭。如果您个人或身边的亲属朋友出现了类似痛风的症状，多次复查尿酸均处于正常范围，建议排查一下是否存在患有假性痛风的可能。
参考文献：
[1]魏敏洁,冉海涛,张茂惠.肌骨超声在焦磷酸钙沉积病中的应用进展[J].临床超声医学杂志,2021,23(05):379-381.
来源：医学界内分泌频道
责编：田为
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