防晒霜对皮肤癌和光老化的作用(上)( 二 ) 皮肤癌

在1996年的试验结束后，以有关日光照射和皮肤癌治疗的问卷调查方式(一年一次或两次)，对参与者进行了为期10年的随访，并通过回顾医疗记录来证实所有BCC和SCC患者的填答。在整个试验和随访阶段，虽然第一年干预中出现的先验癌症被排除在防晒霜效果分析之外，但独立区域的病理实验室为在研究对象中，所有被诊断为皮肤癌的患者(所有组织病理学检查确诊为皮肤癌)提供了病理学报
告。
No.3防晒霜和角质细胞癌
基底细胞癌
无论是在试验期[率比(RR)=1.03; 95%置信区间(CI)=0.73-1.46]，还是在8年的随访期(RR=1.02;95%CI=0.75-1.37)，每天使用防晒霜与BCC的发生率之间没有相关性，虽然，与控制组相比，在随访期间(2001–2004)，在每天使用防晒霜组中观察到个体BCC(RR=0.86;95%CI=0.59-1.26)和BCC肿瘤(RR = 0.89;95% CI=0.64–1.25)的发生率并未显著下降。由于在干预组中使用效果不佳的防晒霜，以及结合在控制组中使用(酌情使用)防晒霜的情况，因此BCC患者每天使用防晒霜的真正疗效可能被低估(减弱) 。另一方面，观察结果可能更接近BCC成人患者使用4.5年防晒霜的 “现实生活”效果。然而，在更长的干预期内使用防晒霜可能会在统计学上表现出显著疗效。
鳞状细胞癌
在试验期，与随意使用防晒霜组相比，在每天使用防晒霜组中，SCC新患的发生率下降(尽管不明显)，而防晒霜干预组SCC肿瘤的发生率下降40%(具有统计学意义)(RR = 0.61;95% CI = 0.46–0.81) 。试验结束后8年的随访期内(1996–2004)，在已分配的每天vs.随意使用防晒霜组的参与者中，SCC新患(RR = 0.65; 95% CI = 0.45–0.94)和SCC肿瘤(RR = 0.62;95% CI=0.38–0.90)的发生率均下降。
防晒霜和光化性(日光性)角化病
光化性角化病(AK)是高水平的紫外线辐射对皮肤的生物标记，并且其存在使相关的BCC、SCC和黑素瘤发病风险增加3至12倍。此外，非常小比例的AK是SCC的前兆(即AK发生恶变，但其比率非常低) 。下面所描述的随机对照试验的结果表明，成人定期在人体日光暴露部位使用防晒霜可以防止AKs发生。
Thompson等人首次出版了关于研究定期使用防晒霜对AKs新皮疹疗效的随机对照试验结果;也研究了使用防晒霜对消除已存在AKs的效果。在澳大利亚维多利亚州乡，其对患流行性AKs的431名白人患者进行了超过7个月的随访。每天早晨，参与者在头部、颈部、前臂和手背处随机涂抹SPF 17防晒霜或安慰剂(基础乳膏)，白天必要时，可重涂。研究显示，定期使用防晒霜可在短期内有效减少AKs新皮疹产生：7个月后，与0.62比率对应，在防晒霜干预组，AKs新患的平均数量减少了0.6(标准误差±0.3)，而安慰剂(基础乳膏)组增加了1.0(标准误差±0.3) 。防晒霜的分配也与AKs症状的缓解有关：防晒霜组缓解的AK基线为 25%，而基础乳膏组缓解为18%(调整后的比值比=1.53;95%CI=1.29-1.80) 。
【防晒霜对皮肤癌和光老化的作用(上)】 Naylor等人在美国皮肤科专科门诊进行了一项小型随机对照试验，通过研究50名患流行性AKs或曾患角质细胞癌的受试者使用防晒霜2年的情况，来评估使用防晒霜预防光化性皮肤肿瘤的效果。随机分配患者每天使用SPF 29的防晒霜或基础防晒霜(治疗准备的是PreSun 29 和PreSun 29 基础款，在那时由Westwood-Squibb制药公司(Buffalo，NY，USA)提供)以及比较两组之间流行性AKs和先前皮肤癌的数量及阳光照射的时间基线。在高风险的临床人群中控制风险因素差异后，与安慰剂组相比，干预后，防晒霜治疗组AKs新患比率下降了36% 。