另外,颈部一些需要外科治疗的类瘤样病变,如腮腺囊肿、甲状腺囊肿,也多表现为颈部无痛性肿块,易为患者所忽视 。
而颈部一些具有红肿、疼痛等症状的肿块,应当更多地考虑化脓性炎症、淋巴结核等特异性或非特异性炎性肿物 。当然,也不能完全排除一些肿瘤的晚期表现 。
超声普查是甲状腺癌的首选检查方法
由于甲状腺位于颈部皮肤下面,一旦增大容易被发现并可触及,虽然人类历史上几千年来就已经不断认识和深入,但过去诊断甲状腺疾病仅靠医生手感触摸,因为受到结节在甲状腺内的位置、大小、患者颈部粗短、肥胖和检查者的经验等多种因素影响,真正发现并检出甲状腺病变的几率不高 。
直到上世纪80年代末超声和彩色超声技术的出现,甲状腺疾病的诊断得到革命性的改观 。过去无法触摸到的1厘米以下的结节以及甲状腺周围的血流改变都清晰可见 。尤其是近年来采用的甲状腺高频超声技术,不仅能够清晰地显示甲状腺解剖结构、血流动力学、微循环灌注等表现,更能够发现2~3毫米的微小结节,同时能够准确区别甲状腺胶质潴留和实质性肿块,以及判断实质性肿块是否发生坏死等大量有价值的信息 。
复旦大学甲状腺肿瘤诊疗研究中心主任吴毅教授提供的数据显示,1996年90%以上的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,仅3%为超声普查发现 。而2006年约60%的甲状腺癌患者因颈部肿块就诊,有30%的病人为超声普查发现 。这表明,超声普查已经在甲状腺癌原发灶诊断中起重要作用 。吴毅教授说,这些年来肿瘤医院的临床数据显示,超声普查准确率接近90%,发现最小的甲状腺癌直径仅0.2厘米 。而且在发现早期甲状腺癌方面尤见成效:2006年有185例无其他任何临床状态体征的甲状腺癌通过超声普查发现,占全部首诊病例的32% 。
碘盐对甲状腺来说是功还是过
“我们现在还要不要吃碘盐呢?”由于过去一年有些“碘盐增加甲状腺疾病”的报道,使不少人对碘盐产生了顾虑,更有不少人担心食碘盐增加罹患甲状腺肿瘤的风险 。
其实,摄入碘,应该做到因人而异与合理摄入两点 。正常人还要避免完全不摄入碘和大量摄入碘两个极端 。
碘对人体有什么作用呢?碘是甲状腺素的原料 。缺了碘,就会造成甲状腺素低下,变成甲减,甲减的患者可以造成人体基础代谢的低下,使人体感觉乏力、畏寒,严重者可出现黏液性水肿,胎儿、婴幼儿及青少年会产生脑发育迟缓 。所以碘是人体不可缺少的营养素 。但碘摄入过度,的确会增加甲亢的患病风险 。因此,碘既不能摄入过少,也不能摄入过量 。
美国曾有过报道,上世纪美国进行西部大开发,原先西部是缺碘的,那个时候美国人甲状腺癌的构成比例,20%是低分化癌,低分化癌是人类最恶性的肿瘤之一,几乎无人被查出后能活过一年 。上世纪30年代后,美国强制盐里加碘后,甲状腺癌中的未分化癌发病率逐渐降低,到现在是1%,而甲状腺癌里的乳头状腺癌发病率增高了,但是我们都知道乳头状腺癌只要及时规范治疗,绝大部分是可以治愈的 。在这件事中可以看出,碘既有功也有过,不能简单地说其是好是坏 。碘的多少和甲状腺肿瘤的发病是否有关,还需要进一步探究 。
所以说,盐里加碘,并非是坏事,是否选择碘盐完全应该从自身出发 。建议对于已经患有甲亢的人来说,应该食无碘盐;而对于没有甲亢的正常人来说,不应该排斥碘盐 。
理论上讲,看自己的摄入碘量是多还是少,要查尿碘 。一般来说一个人一天摄入150微克碘就足够了,超过300微克就多了 。
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