具有高静脉血栓风险的患者 , 包括既往有静脉血栓病史的患者以及有药物过敏史者 , 应慎用雷奈酸锶 , 同时需要关注其可能引起心脑血管严重不良反应 , 缺血性心脏病、脑血管疾病或外周血管病 , 或高血压未得到控制 , 应慎用雷奈酸锶 。
特立帕肽是人工合成多肽 , 由人甲状旁腺激素的活性片段1-34氨基酸组成 , 是促骨形成的代表性药物 。 间断使用小剂量特立帕肽能刺激成骨细胞活性 , 促进骨形成 , 提高骨密度 , 改善骨质量 , 降低椎体和非椎体骨折的发生风险 , 用于治疗绝经后骨质疏松症 , 尤其是高骨折风险者以及骨折风险增高的原发性或性腺功能减低性骨质疏松症男性 。 特立帕肽还可用于长期使用皮质激素治疗相关的骨折风险增高的男女性患者骨质疏松症的治疗 。 特立帕肽治疗时间不宜超过24个月 , 停药后应序贯使用抗骨吸收药物(如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素、雷洛昔芬等)治疗 , 以维持或增加骨密度 , 持续降低骨折风险 。
四烯甲奈醌是维生素K2的一种同型物 , 是γ-羧化酶的辅酶 , 在γ-羧基谷氨酸的形成过程中起着重要的作用 。 γ-羧基谷氨酸是骨钙素发挥正常生理功能所必须的 。 四烯甲奈醌可将骨钙素羧化为羧基化骨钙素 , 后者能够与羟磷灰石矿物质很好地相结合 , 促进骨形成 , 改善骨质量 。 四烯甲奈醌还具有抑制破骨细胞活性和骨吸收的作用 。 骨质疏松患者长期应用后 , 可使血中未羧化骨钙素水平降低 。 四烯甲奈醌为脂溶性 , 空腹服用时吸收较差 , 要求饭后服用 , 增加药物生物利用度 。
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