唐可|肺癌靶向治疗不能抓大放小，“罕见”致癌靶点正被逐渐关注( 二 ) 杨衿记|诊疗|医生|患者|临床

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广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科杨海虹主任现场分享
杨海虹教授在会议中分享：“非小细胞肺癌异质性大、治疗模式复杂，临床上对肺癌患者进行个性化、精准化、多学科、综合治疗的探索从未停止。作为推动罕见靶点诊疗发展典型的ROS1靶点，我们已经积累了一定的诊疗经验，也将继续通过专病门诊和多学科诊疗模式的完善，切实帮助患者获得科学的指导，高效、精准化的诊疗服务，并将其推广应用到其他罕见靶点诊疗模式当中。 ”
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院胸部肿瘤科副主任医师张亚雷表示，提升大家对肺癌罕见靶点的认识，和加强健康科普、健康宣教也有着直接的关系。 “因为未知而恐惧，因为已知而心安。所以我们要把罕见靶点的相关资讯通过各种媒体、健康科普渠道传递出去，让患者心安，这也是人文医学的一个重要组成部分。要让患者知道，应对肺癌罕见突变我们目前有哪些方法，可以给患者带来什么样的生存获益。 ”

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互动环节的与会专家。
关注罕见靶点应用
也需要关注患者心理
关注到罕见靶点在肺癌生成、进展、治疗上的作用，还需要平衡靶向药物诊疗标准、规范和患者最大获益之间的关系。以ROS1基因驱动型肺癌为例，目前国内已有靶向药物获准上市，后续的新一代靶向药物也在加速引进。如果患者明显能够从中获益时，医生要不要推荐使用一些超药品说明书的治疗方案呢？
广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科副主任医师谢展鸿教授表示，在罕见基因靶点突变导致的肺癌患者治疗上，医生肯定要严格按照说明书来用药治疗。 “但是当病人出现对现有药物耐药情况时，有明确临床研究证据提示时，我个人还是倾向向患者推荐新的方案。但这需要规范，需要充分的知情同意，并严格地执行备案机制。 ”
除了医病还要医心，现代医学不断进步，在诸多领域都开始引入“身心同治”的理念。论坛环节中，广东省农垦中心医院/湛江肿瘤医院副院长蔡永广教授表示，一个人生病之后，往往带来的都是一个家庭，乃至几个家庭、甚至一个家族的问题。这种情况下来到我们的手上，我们如何疏导，这就是我们一个医生做全程管理提出的概念。 “现代专业医生遇到病人时，需要有一个整体观，对于患者的情绪、治疗、经济、家庭，都要有所顾及，并进行全程管理，需要医生和患者有一个深度的沟通。 ”
采写：南都采访人员王道斌通讯员孙宇