根治术|机器人腹壁无切口全结肠切除联合直肠癌根治术使家族遗传息肉病伴癌变年轻患者成功获救治( 二 )

消化内科曲波主任指出，FAP病人的大肠息肉多数呈密集生长型，整个大肠肠腔内布满大小不一的息肉样腺瘤。息肉的组织学为典型的管状腺瘤，亦可有绒毛状腺瘤出现，但绝少单纯的绒毛状腺瘤，应视为混合性腺瘤，初为广基，后逐渐变为有蒂息肉，少数病例在腺瘤性息肉之间夹杂有增生性息肉，故临床上表现为各种形态。汤庆超主任在接诊这样的病例中，曲波主任与赵磊教授在肠镜会诊过程中发现患者息肉大小从数毫米至数厘米不等，以0.5-1厘米占多少，息肉数目少的在100枚以上，多的在300-3000枚之间，最多可达5000枚，最多的时候呈地毯式密集分布，几乎看不到正常黏膜，大息肉多有糜烂、出血等情况，如有溃疡形成，几乎100%恶变。
临床上，FAP的患者多表现为腹痛、腹泻或便频、便稀、便血，消瘦、贫血和乏力等症状，手术是目前最佳方法。对确诊病人提倡早期根治/预防性手术治疗。汤庆超主任提示，FAP高危人群通常需要从10-15岁开始每年接受肠镜监测，直至35岁，然后每3年检查一次。对FAP基因检测的临床意义在于决定哪一位家族成员需要在十几岁时就应进行高密度的结直肠检查，而实验室检测不一定能百分之百正确，有学者提出所有亲属都应该被认为高危人群，这是因为与FAP患者是一级血缘关系的亲属有50%的风险。
汤庆超教授
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主任医师，肿瘤外科博士，生物学博士后，硕士研究生导师，现任哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科党支部书记
【 根治术|机器人腹壁无切口全结肠切除联合直肠癌根治术使家族遗传息肉病伴癌变年轻患者成功获救治】汤庆超教授师从我国肠癌著名专家王锡山教授，从2004年开始专注于结直肠肿瘤的临床工作与基础研究十八年，擅长由王锡山教授团队在国际首创的腹部无切口经自然腔道结直肠肿瘤腹腔镜以及达芬奇机器人平台的直肠癌低位超低位保肛根治手术，积极推广和引领哈医大二院结直肠肿瘤多学科协作模式下的MDT综合治疗和全程管理。平均每年完成腹腔镜结直肠癌四级手术两百余台，近年来致力于由本团队在国际上创新的腹部无切口经自然腔道的腹腔镜NOSES手术的开展推广以及教材指南共识的编写和国内外巡讲。