肝硬化|年轻女子月经紊乱，以为普通妇科疾病，患者似笑非笑脸惊醒医生( 三 )

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但方女士从来都不喝酒，而且目前的检查结果都不符合胆汁淤积导致的肝硬化。肝脏里面有很多胆管，胆管里面会有胆汁，如果胆汁淤积了，时间长久是可能导致肝硬化的。但方女士显然不是这种情况。那会是什么病因导致的肝硬化呢？要警惕自身免疫性肝病，消化内科医生说。自身免疫性疾病是相对少见的导致肝硬化的病因。一般来说，除了消化内科医生会常规考虑到，其他专业的医生未必会考虑到。自身免疫性肝炎，指的就是机体的异常免疫导致的肝脏损伤，这个病多数是女性发病，好发年龄是30-50岁。大部分病人起病缓慢，轻微的时候没有任何症状，后来会有乏力、食欲减退、黄疸等症状。要怎么确定是不是这个免疫性肝炎呢？病人男朋友问前来会诊的消化内科医生。抽血化验一系列免疫学检查，只要是做一些抗体检查，比如抗核抗体等等。如果必要，也要做肝脏穿刺获取肝脏组织做病理检查。听说要肝穿刺，方女士顿时吓得口唇苍白。吃多少药她都能忍受，要用针穿刺肝脏，她想想都害怕。也不一定就是要肝穿刺，先抽血也可以。医生安慰她说。另外，你现在明确有肝硬化，肝硬化的病人会导致很多激素水平的变化，尤其是灭活雌激素能力下降了，可能会发生一系列的内分泌问题，你这个闭经说不定就是跟肝硬化有关。消化内科医生跟方女士说。方女士及其男朋友一听，登时觉得不可思议。妇科医生也在，同意消化内科医生的分析。说少数继发性闭经的确可能是甲状腺功能异常、肝硬化等等病因导致的，这是有可能的，尤其是当查找不到其他确切的内分泌原因时。方女士顿时抽泣起来，原来自己兜兜转转了这么久，月经紊乱的问题竟然是肝脏导致的，而自己的肝脏有问题竟然一点都不察觉。只要找到肝硬化的病因，针对处理，多数患者会好转的，到那时候肝硬化控制住了，内分泌系统恢复正常，妇科的问题也可能迎刃而解。这是医生给方女士的答复。但一切都是有可能而已，没有人敢打包票。为了进一步验证这个分析，妇科医生还请了内分泌科医生会诊，内分泌科医生详细看了病例后，同意当前的考虑，先治疗肝硬化吧。就在大家都以为可能是自身免疫性肝病的时候，结果出来让大家失望了。所有化验的抗体都是阴性的。患者不可能是自身免疫性肝炎了。如果真是自身免疫性肝炎，那么患者身体内免疫紊乱，一定会产生很多异常的抗体的，抽血化验应该是能检测到的。但现在检测不到。只能说明，患者体内可能真的没有这些抗体。那还需要肝穿刺么？方女士谨慎的问。消化内科医生说暂时不考虑肝穿刺了，妇科医生说。这让方女士稍微松了一口气。既然不是自身免疫性肝炎导致的肝硬化，也不是乙肝、丙肝、长期酗酒、胆汁淤积等导致的肝硬化，那会是什么原因呢？其实导致肝硬化的病因也就10多种，上述分析的几种算是最常见的了，囊括了绝大多数肝硬化病例了。还有一种病因，那就是布加综合征（Budd-Chiari syndrome），这个病是指肝脏静脉或者上腔静脉被堵塞了，导致肝脏的血液很难回流到心脏，长期淤积在肝脏而导致肝硬化。很多原因都会导致布加综合征，比如肿瘤、炎症、压迫、药物等等，但CT明确看到上腔静脉没有堵塞啊。而且如果真的是布加综合征，患者基本上多会有很明显的腹水、肝脏肿大等等，但方女士并没有。所以，布加综合征的诊断也不成立。消化内科医生还担心会不会是寄生虫导致的肝硬化，让再次查大便找虫卵。上次就有一个肝吸虫病导致的肝硬化，最后误诊死掉了。这真是愁死人了。方女士自己着急，男朋友着急，医生也坐不住。本来患者入院前只有闭经，现在又发现一个肝硬化，关键是肝硬化的病因还没找到。这很难治疗。眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！