宁夏医科大学|【健康984】读懂体检报告！( 三 )

对于普通人来说，通过描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质。TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通。

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（图片来源：网络）
除了超声还需要做什么检查？

确诊甲状腺结节后均推荐检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及肿瘤标志物。当患者有甲状腺功能亢进的时候，表现出来的是T3 T4水平的升高，TSH水平的下降，出现甲减的时候，T3 T4水平的下降和TSH水平的升高。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低。

甲状腺自身包括TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关。

甲状腺癌肿瘤标志物则包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

此外，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，也就是医生常说的“金标准”。

良性甲状腺结节多久复查一次？

如果检查中，医生告知是良性甲状腺结节一般应每隔6～12个月定期复查一次，若有恶变倾向的可能，复查间隔时间更短。
甲状腺良性结节与甲状腺癌是两种不同的疾病，良性结节虽然不会自行消退，但是恶变的几率非常小，定期复查是以防新的结节发生。
甲状腺结节是否需要手术？

得了甲状腺结节，重点是排除甲状腺癌。如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，只要及时手术，一般不会威胁生命。如果考虑是良性结节，做好定期复查即可，无需手术治疗。但是，对于以下情况，即使是良性，也可以考虑手术治疗：①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

本期文字编辑：陈红
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