不停药拔牙怕出血，停药拔牙怕血栓，怎么办？( 二 ) _健康小知识

02、手术时机的选择
将手术安排在早上，可以更好地对口服抗栓药物患者进行监测，延长留观时间，以便及时处理出血并发症。
03、手术技巧的把握
微创拔牙就是在拔牙过程中，通过使用标准的拔牙器械，应用微创的手术技巧，使拔牙过程对患者产生的身心创伤和影响最小化，具有手术时间短，术中、术后并发症少，患者心理畏惧程度低等优点。较大的创伤会带来出血风险的升高，因此临床医生可以通过提高手术技巧，将微创拔牙的理念贯穿拔牙的整个流程中。
术后管理
术后止血的措施
拔牙术后常规嘱患者咬棉球有效压迫止血30分钟。对口服抗栓药物的患者来说，其凝血功能受到不同程度的抑制，可以延长术后留观时间，并嘱患者延长有效压迫的时间。
此外，在拔除一些前磨牙时，没有翻瓣，不需采取缝合的措施；而对一些埋伏阻生牙，需要翻瓣暴露视野，术后软组织瓣动度较大，则会进行缝合。进一步的止血措施包括止血材料填塞、缝合、伤口再处理、会诊住院治疗等，绝大部分患者通过专科局部止血措施即可达到止血的效果，只有极少数患者需要住院治疗。
加强术后健康教育
一方面要加强健康教育，告知其发生术后出血的风险相较于其他拔牙患者更高，要引起重视，并告知其术后渗血的现象和出血后的简单处理措施，避免引起不必要的恐惧。
另一方面要向患者本人和陪护家属强调术后注意事项，包括避免吸吮、吐痰、用力鼓漱等动作，进温凉饮食，术后冰敷，避免剧烈运动和减少说话频率等。
随着人口老龄化和社会经济水平的提高，心血管患病人数逐渐增加并趋向低龄化，因此口服抗栓药物患者会越来越多，这类患者的拔牙围手术期管理相对于其他患者更加复杂。只要从术前出血风险评估、术中操作规范和术后护理等方面总结相关临床经验，就能有证可循地按疾病背景对这些患者做个性化管理，最大程度保障患者健康。
作者简介

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李珊珊
中日友好医院口腔医学中心护师，护理学本科。主要从事口腔牙体牙髓显微镜根尖手术、显微镜根管治疗配合，数字化修复治疗以及激光牙体牙髓治疗的日常助疗护理工作，配合医生完成各专业四手护理操作。

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马小明
中日友好医院口腔医学中心护师，护理学本科。主要从事口腔牙体牙髓显微镜根尖手术、显微镜根管治疗配合，数字化修复治疗以及激光牙体牙髓治疗的日常助疗护理工作，配合医生完成各专业四手护理操作。
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