腹泻|做手术，大夫说的“意外”是说辞吗？( 二 ) 流行

那怎么办？
如果患者仅仅是年龄大、基础疾病少，麻醉科也会答应尝试术间清醒。但这种答应的呀，压力是极大的。
想要一个经历大手术的老年患者在可控的时间点苏醒并达标，谈何容易？！

为了是实现这一点，神经阻滞复合全麻是一个重要选项。这种复合麻醉，理论上可以减少术中静脉使用麻药的量，术后镇痛的优势也很明显。往远期看，随着疼痛管理的优化可以明显加速术后恢复的质量和速度。
然而，实施起来也是困难重重。
首先，神经阻滞复合全麻比单纯全麻要多出不少步骤。在周转率很高的手术室，这种“慢功夫”并不讨人喜欢，尽管大约知道你做的是一件“细活儿” 。因此，麻醉医师可能需要克服别人的“冷眼” 。尤其是，刚刚开展这项技术的科室，可能需要的时间会更久。
其次，任何操作都是有风险的。所谓“风险” ，就是操作过程中可能出现的损害或者意外情况。比如，穿刺过程中腹腔内注射、大血管内注射以及局麻药中毒等等。
有人说，超声引导下的局麻药用量精准也能发生局麻药中毒么？
完全可以！而一旦发生诸如局麻药中毒等意外情况，所有的都需要麻醉医师来扛。因为，是麻醉医师向患者介绍的麻醉方法。作为患者方来说，他们分不清楚哪个好、哪个坏。因此畜类问题，妥妥的有的放矢。

假如说，既没发生药物问题、也没有发生操作问题，但患者仍然难以苏醒，有没有这种可能？
当然有！而且，发生率也不低。正所谓“理想是丰满的，但现实是骨感的” ，尽管努力了，也不一定按照计划的方向发展。因此，即便麻醉医师采用了这种方案，一般都不会打包票肯定能拔管。
并且，并不是说复合一个神经阻滞就万事大吉了。凡事都有两面，有利的一面是术中、术后镇痛好、用药少、苏醒好；不利的方面，比如术中可能由于效果太好而低血压。一旦出现，也够麻醉医师忙的了。而这一切，通常其他人是看不到的。
可以这么说，每一台麻醉都是意外频发的现场，只不过有一个人一直不让它们发生！
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